Clinical correlation between the Point-of-care testing method and the traditional clinical laboratory diagnosis in the measure of the lipid profile in patients seen in medical offices / Correlação clínica entre a metodologia Point-of-care testing e o diagnóstico laboratorial tradicional na dosagem do perfil lipídico de pacientes atendidos em consultórios médicos

ABSTRACT Introduction: Elevated plasma levels of lipids are considered the main modifiable risk factor for the cardiovascular disease. The Point-of-care testing (POCT) method provides quick results and allows anticipating diagnosis and treatment. Objective: To compare the lipid profile results obtained from both POCT and the traditional clinical laboratory. Methods: Fasting blood samples were collected from 111 patients who sought, for any reason, the private medical offices participating on this study. Capillary whole blood samples were analyzed in CardioChek® PA (CCPA) equipment, and the serum samples were analyzed in clinical laboratories (LAB) that have internal and external quality control, with certification. The mean values of each variable of the lipid profile obtained by CCPA and LAB were calculated. Linear regression was used to determine the existence of correlation between the two methods. Results: We observed a positive correlation between the values obtained by CCPA and LAB for all variables of the lipid profile. Our data, extracted from the routine use of CCPA in private medical offices, supports a substantial contribution of the POCT methodology in the detection of the main cardiovascular risk factors. Conclusion: The POCT CardioChek® PA Analyzer is an easy-to-operate tool, with adequate analytical performance and a good correlation with the results of the conventional laboratory method, therefore, considered a reliable method.

RESUMO Introdução: Níveis plasmáticos elevados de lipídios são considerados como principal fator de risco modificável para a doença cardiovascular. A metodologia Point-of-care testing (POCT) fornece resultados rápidos e permite antecipar o diagnóstico e o tratamento. Objetivo: Comparar os resultados do perfil lipídico obtidos pelo POCT e pelo laboratório convencional. Métodos: Foram coletadas amostras em jejum de 111 pacientes que procuraram, por qualquer motivo, os consultórios médicos privados participantes desta pesquisa. As amostras de sangue total da punção capilar foram analisadas no equipamento CardioChek® PA (CCPA) e as de sangue da punção venosa, coletadas e analisadas em laboratórios clínicos (LAB) que apresentam controle de qualidade interno e externo, com certificação. Os valores médios de cada variável do perfil lipídico obtidos pelo CCPA e pelo LAB foram calculados. Regressão linear foi utilizada para determinar a existência de correlação entre os dois métodos. Resultados: Observamos correlação positiva entre os valores obtidos pelo CCPA e pelo LAB para todas as variáveis do perfil lipídico. Nossos dados, extraídos do uso rotineiro do CCPA em consultórios médicos privados, suporta substancial contribuição da metodologia POCT na detecção dos principais fatores de risco cardiovascular. Conclusão: O analisador POCT CCPA configura-se como uma ferramenta de fácil operação, com performance analítica adequada e excelente correlação com os resultados do método laboratorial convencional, portanto confiáveis.

Principais mudanças na V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose / Main changes in V Brazilian Guidelines of Dyslipidemias and Atherosclerosis Prevention

A principal causa de morte na população mundial continua sendo as doenças cardiovasculares, frequentemente, associadas às dislipidemias . Diagnosticar e tratar indivíduos com alterações lipídicas nem sempre é simples, mas o controle das dislipidemias, em particular a redução nas concentrações do colesterol LDL (lipoproteina de baixa densidade) , tem se mostrado eficaz na diminuição de eventos cardiovasculares e morte. Frente a um panorama epidêmico, um comitê de especialistas publicou, em outubro de 2013, a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose. O documento traz algumas modificações em relação às edições anteriores, mostrando a importância da estratificação do risco individual e do alcance da meta terapêutica. Sob o ponto de vista laboratorial, uma nova abordagem em relação aos valores de referência do perfil lipídico foi inserida e, a partir destes novos direcionamentos, especial atenção deve ser sada para valores de colesterol total (CT)>310 mg/dL (para adultos) ou CT > 230 mg/dL }entre os 2 e os 19 anos], os quais podem indicar a presença de hipercolesterolemia familiar.

Butyrylcholinesterase and diabetes mellitus in the CHE2 C5- and CHE2 C5+ phenotypes / Butirilcolinesterase e diabetes melito nos fenótipos CHE2 C5- e CHE2 C5+

OBJECTIVE:To investigate the relationship between butyrylcholinesterase (BChE) activities (total and band specific) and diabetes mellitus. SUBJECTS AND METHODS: BChE activities (BChEA, AC 4/5, AC OF and RC5) were analyzed in 101 type 1 (DM1) and in 145 type 2 (DM2) diabetic patients, in relation to phenotype, weight and incidence of metabolic syndrome (MS) in these patients. The C4/5 and C5 complex were separated from other molecular forms (C OF) using an acid agar gel. RESULTS: The BChE activity (BChEA) and the absolute activities of C4/5 (AC4/5) and C OF (AC OF) showed a high positive correlation coefficient to weight in the CHE2 C5- group, while the relative activity of C5 complex (RC5) showed a negative correlation to weight. CONCLUSIONS: The present study suggests that the positive correlation of the BChE activities to diabetes mellitus and to insulin resistance may depend on the CHE2 locus variability. High values of BChE activities were associated with insulin resistance only in CHE2 C5- diabetic patients, while in CHE2 C5+ diabetic patients, the presence of C5 complex, especially in a relatively high proportion, leads to less fat storage and better protection against metabolic syndrome.

OBJETIVO: Investigar a associação entre as atividades (total e banda específica) da butirilcolinesterase (BChE) e diabetes melito. SUJEITOS E MÉTODOS: As atividades da BChE (BChEA, AC4/5, AC OF e RC5) foram analisadas em 101 pacientes diabéticos do tipo 1 (DM1) e 145 do tipo 2 (DM2) em relação aos fenótipos, ao peso e à incidência da síndrome metabólica. Os complexos C4/5 e C5 foram separados das outras formas moleculares (C OF), usando gel de ágar ácido. RESULTADOS: A atividade da BChE (BChEA) e as atividades absolutas de C4/5 (AC4/5) e de C OF (AC OF) mostraram altos coeficientes de correlações positivos com peso no grupo de CHE2 C5-, enquanto a atividade relativa do complexo C5 (RC5) mostrou correlação negativa com o peso. CONCLUSÕES: O presente estudo sugere que as correlações positivas das atividades da BChE com diabetes melito e com a resistência à insulina podem depender da variabilidade do loco CHE2. Altos valores nas atividades da BChE estão associados com a resistência à insulina somente nos pacientes diabéticos CHE2 C5-, enquanto nos pacientes diabéticos CHE2 C5+ a presença do complexo C5, especialmente em alta proporção relativa, leva a um menor estoque de gordura e à maior proteção contra a síndrome metabólica.

Controle da qualidade na coleta do espécime diagnóstico sanguíneo: iluminando uma fase escura de erros pré-analíticos / Quality control in the collection of diagnostic blood specimens: illuminating a dark phase of preanalytical errors

INTRODUÇÃO: A fase pré-analítica é a responsável por mais de dois terços de todos os erros atribuídos ao laboratório e contempla poucos procedimentos rotineiros para a detecção de não conformidades. Nesta fase, os procedimentos envolvendo a flebotomia, críticos para a obtenção do espécime diagnóstico, são pouco estudados no que diz respeito às principais fontes de erro, bem como aos procedimentos relacionados com o processo de controle da qualidade. OBJETIVOS: Propor uma ferramenta para averiguação de falhas na fase pré-analítica e estabelecer indicadores da qualidade, com ênfase nos procedimentos de coleta do espécime diagnóstico sanguíneo, visando monitorar potenciais fontes de erro nesta etapa. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram observados os procedimentos de flebotomia empregados em 10 laboratórios clínicos da cidade de São Paulo, todos com programa de qualidade estabelecido. Os erros que apresentaram frequência superior a 80 por cento foram selecionados para elaboração de uma lista de verificação, com a finalidade de avaliar o desempenho de flebotomistas. Normas e recomendações estabelecidas por instituições nacionais e internacionais, como Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), serviram de referência para a elaboração da lista de verificação. RESULTADOS: A lista de verificação proposta aborda cinco pontos do processo de flebotomia: tempo de aplicação do torniquete, número de flebotomistas que solicitam ao paciente execução da constrição do músculo do antebraço previamente à coleta, fricção do músculo do antebraço no processo de antissepsia, sequência correta ou não de utilização dos tubos de coleta e avaliação da homogeneização adequada ou não do espécime diagnóstico coletado. CONCLUSÃO: A avaliação do processo de flebotomia é parte essencial no planejamento da qualidade no laboratório. A lista de verificação...

BACKGROUND: The preanalytical phase is responsible for more than two thirds of all errors attributed to the clinical laboratory and it has only a few routine procedures for the detection of nonconformity. In this phase, the procedures involving phlebotomy, critical to the obtainment of diagnostic blood specimen, are poorly studied with regard to major sources of errors and procedures related to quality control process. OBJECTIVES: The aim of this work is to propose a tool for finding failures in the preanalytical phase and to establish quality indicators, with emphasis on procedures for the collection of diagnostic blood specimens, in order to monitor potential sources of error in this phase. MATERIALS AND METHODS: We evaluated phlebotomy procedures employed in ten clinical laboratories in São Paulo city, Brazil. All of them with established quality program. The errors that had a frequency higher than 80 percent were selected to be part of a checklist aiming to evaluate the performance of phlebotomists. Standards and recommendations established by national and international institutions, such as ANVISA, SBPC/ML and CLSI, served as reference to elaborate the checklist. RESULTS: The proposed checklist covers five points of phlebotomy procedures: tourniquet application time, number of phlebotomists that ask patients to clench forearm muscle prior to collection, friction of the forearm muscle in antisepsis process, correct or incorrect sequence of blood collecting tubes and evaluation of accurate or inaccurate homogenization of collected blood specimens. CONCLUSIONS: Phlebotomy evaluation is an essential part of the quality planning in clinical laboratories. The proposed checklist allows error detection in the preanalytical phase, establishment of quality indicators and implementation of corrective and preventive actions with cost effectiveness and improvement in process efficiency.

Estudo prospectivo, duplo cego e cruzado da Camellia sinensis (chá verde) nas dislipidemias / Estudio prospectivo, doble ciego y cruzado de la Camellia sinensis (té verde) en las dislipidemias / Prospective double-blind crossover study of Camellia sinensis (green tea) in dyslipidemias

FUNDAMENTO: Estudos epidemiológicos estabeleceram uma associação entre dislipidemias e aterosclerose. A terapia nutricional é um ponto central da estratégia preventiva em indivíduos que apresentam fatores de risco para doença aterosclerótica. OBJETIVOS: Investigar os efeitos do chá verde (Camellia sinensis) em pacientes portadores de dislipidemias. MÉTODOS: O estudo envolveu 33 pacientes, com idade entre 21 e 71 anos, que consumiam uma dieta com baixo teor de gorduras (25 por cento a 35 por cento das calorias totais e 200 mg de colesterol por dia). Foram randomizados para dois tratamentos sequenciais: cápsulas contendo 250 mg de extrato seco do chá verde ou placebo, administradas por um período total de 16 semanas, tendo cada paciente utilizado chá verde (Camellia sinensis) por oito semanas e placebo em igual período. RESULTADOS: Os valores lipídicos basais (mg/dl) foram os seguintes: HDL-colesterol 60,7 ± 7,3; colesterol total 255 ± 30,9; LDL-colesterol 158,8 ± 29,0; triglicerídeos 169,0 ± 61,3 e Apo-B 120,2 ± 18,9. As variações lipídicas médias, provocadas pelo uso do chá verde (Camellia sinensis), mostraram uma redução de 3,9 por cento (p = 0,006) nas concentrações do colesterol total e uma redução de 4,5 por cento (p = 0,026) do LDL-colesterol. A ingestão de chá verde não influenciou significativamente os níveis de HDL-colesterol, dos triglicerídeos e do Apo-B. Resultados não significativos foram observados na avaliação dos lipídeos sanguíneos (colesterol total e LDL-colesterol) com o uso do placebo. CONCLUSÃO: Foi demonstrado o efeito benéfico do chá verde (Camellia sinensis), que reduziu significativamente, em oito semanas, os níveis de colesterol total e LDL-colesterol nesse grupo de pacientes.

BACKGROUND: Epidemiological studies have established an association between dyslipidemias and atherosclerosis. Nutritional therapy is a key point in the prevention strategy for individuals who present with risk factors for atherosclerotic disease. OBJECTIVES: To investigate the effects of green tea (Camellia sinensis) in patients with dyslipidemias. METHODS: The study included 33 patients aged between 21 and 71 years who had a low-fat diet (25-35 percent of total calories and 200 mg of cholesterol per day). They were randomized for two sequential treatments: 250-mg capsules of green tea dry extract or placebo for a total period of 16 weeks; each patient received green tea (Camellia sinensis) for eight weeks and placebo for another eight weeks. RESULTS: Baseline lipid values (mg/dL) were: HDL-cholesterol 60.7 ± 7.3; total cholesterol 255 ± 30.9; LDL-cholesterol 158.8 ± 29.0; triglycerides 169.0 ± 61.3 and Apo-B 120.2 ± 18.9. Mean lipid variations induced by the use of green tea (Camellia sinensis) showed a 3.9 percent reduction (p = 0.006) in total cholesterol concentrations and a 4.5 percent reduction (p = 0.026) in LDL-cholesterol. The intake of green tea did not significantly influence HDL-cholesterol, triglyceride, and Apo-B levels. Non-significant results were found in the assessment of blood lipids (total cholesterol and LDL-cholesterol) with the use of placebo. CONCLUSION: A beneficial effect of green tea (Camellia sinensis) was demonstrated, with a significant reduction of total cholesterol and LDL-cholesterol levels in eight weeks, in the patients studied.

FUNDAMENTO: Estudios epidemiológicos establecieron una asociación entre dislipidemias y aterosclerosis. La terapia nutricional es un punto central de la estrategia preventiva en individuos que presentan factores de riesgo para enfermedad aterosclerótica. OBJETIVO: Investigar los efectos del té verde (Camellia sinensis) en pacientes portadores de dislipidemias. MÉTODOS: El estudio implicó a 33 pacientes, con edad entre 21 y 71 años, que consumían una dieta con bajo tenor graso (el 25 por ciento al 35 por ciento de las calorías totales y 200mg de colesterol por día). Se randomizaron para dos tratamientos secuenciales: cápsulas conteniendo 250mg de extracto seco del té verde o placebo, administradas por un período total de 16 semanas, habiendo cada paciente utilizado té verde (Camellia sinensis) por ocho semanas y placebo en igual período. RESULTADOS: Los valores lipídicos basales (mg/dl) fueron los siguientes: HDL-colesterol 60,7 ± 7,3; colesterol total 255 ± 30,9; LDL-colesterol 158,8 ± 29,0; triglicéridos 169,0 ± 61,3 y Apo-B 120,2 ± 18,9. Las variaciones lipídicas promedios, provocadas por el uso del té verde (Camellia sinensis), evidenciaron una reducción de un 3,9 por ciento (p = 0,006) en las concentraciones del colesterol total y una reducción de un 4,5 por ciento (p = 0,026) del LDL-colesterol. La ingestión de té verde no influenció significativamente los niveles de HDL-colesterol, de los triglicéridos y de la Apo-B. Resultados no significativos se observaron en la evaluación de los lípidos sanguíneos (colesterol total y LDL-colesterol) con el empleo del placebo. CONCLUSIÓN: Se evidenció el efecto benéfico del té verde (Camellia sinensis), que redujo significativamente, en ocho semanas, los niveles de colesterol total y LDL-colesterol en ese grupo de pacientes.

Efeitos da terapia de reposição hormonal sobre os níveis dos lípides e da ativaidade da butirilcolinesterase no soro / Effects of hormonal replacement therapy on the lipid levels and on butyrylcholinesterase activity in serum

A butirilcolinesterase (BChE, EC 3.1, 1.8) é uma enzima produzida pelo fígado e com função desconhecida. A atividade da BChE (ABChE) tem sido negativamente correlacionada com os níveis de estrogênios e positivamente com os de lípedes séricos. Mulheres climatéricas frequentemente apresentam níveis aumentados dos lípides séricos (colesterol total e LDL-colesterol), levando a um maior risco de doença arterial coronariana (DAC). A terapia de reposição hormonal (TRH) causa mudanças no perfil lípidico, em uma direção potencialmente anti-aterogênica. O objetivo deste estudo foi verificar as correlações da ABChE em mulheres climatéricas, antes e após TRH. Os níveis de colesterol total(CT), LDL-colesterol (LDL-C), triglicérides (TG), estradiol (E) e do hormônio folículo estimulante (FSH), foram analisados. Amostras de soros (jejum de 12 horas) de trinta e duas mulheres climatéricas (52,7 +- 6,3 anos), coletadas antes e após TRH foram examinadas por vários protocolos, durante aproximadamente 3 meses. A ABChE mostrou uma redução média de aproximadamnte 6,5% após a TRH (p< 0,001). Os níveis de CT e LDL-C se apresentaram positivamnte (p<0,05) correlacionados com a ABChE antes e após a TRH. Os níveis de TG e E, mostraram correlações positiva e negativa, respectivamente com a ABChE (p<0,05), somente antes da TRH. O FSH não apresentou correlação com a BBChE. O nível de LDL-C, um marcador de DAC, mostrou significante redução (p= 0,01) após TRH em concordância com a ABChE. Esses dados enfatizam a relação entre a ABChE e os lípides séricos, e apoiam a hipótese de uma potencial função da BChE no metabolismo dos lípides, como sugerem outros autores.

Cistatina C: um novo marcador para a filtração glomerular comparada ao clearance de creatinina e a creatinina sérica / Cystatin C: a new marker for glomerular filtration rate compared to creatinine clearance and serum creatinine

A Cistatina C é uma proteína de baixo peso molecular (- 13 kDa) produzida constantemente em todas as células nucleadas. Esta molécula é livremente filtrada no glomérulo renal, reabsorvida e catabolizada no túbulo proximal, sendo os níveis séricos dependentes e indicadores da função de filtração glomerular. Esta revisão aborda o desempenho da Cistatina C em relação aos testes usualmente empregados na rotina laboratorial para avaliação da função renal. Verifica-se que a Cistatina C é um marcador confiável da filtração glomerular mais sensível e específico que as determinações de creatinina sérica e clearance de creatinina, e pode ser uma alternativa atrativa, especialmente quando a população pediátrica é considerada.

Mucoproteína versus alfa-1-glicoproteína ácida: o que quantificar? / Mucoprotein versus alpha-1-acid glycoprotein: what should be measured?

A quantificaçäo sérica da alfað1ðglicoproteína (GPA) ácida é útil no diagnóstico e no acompanhamento dos processos agudos resultantes de múltiplas causas. Esta proteína também pode ser estimada pela quantificaçäo da mucoproteína (Muco), ensaio que reflete as glicoproteínas com elevado teor de açúcar, entre as quais a GPA é majoritária. O objetivo deste trabalho é verificar a correlaçäo e a performance analítica das determinações de mucoproteína (Muco) e alfað1ðglicoproteína ácida (GPA), propondo uma equaçäo de regressäo linear. Amostras de soros e 540 pacientes, com idades entre 10 e 79 anos (média de 34,6), predominando mulheres (71,3 por cento), foram analisadas simultaneamente para Muco (Winzler, manual com reagentes próprios) e GPA (imunoturbidimetria automatizada, Roche; Cobas mira). A análise de regressäo, fixando a Muco como variável dependente, apresentou Muco (mg/dl em tirosina) = 0,031 x GPA (mg/dl) + 0,8 (r = 0,91); e, fixando o intercepto em zero, Muco = 0,039 x GPA (r = 0,98). A imprecisäo interensaio foi de 23,4 por cento e 5,2 por cento (coeficiente de variaçäo), respectivamente, para Muco e GPA. Conclusäo: a elevada variabilidade analítica da quantificaçäo da mucoproteína pelo método de Winzler recomenda que este ensaio seja substituído pela dosagem da alfað1ðglicoproteína ácida. Quanto necessário, recomendamos estimar a mucoproteína, quantificando a alfað1ðglicoproteína ácida com ensaios de mesmo desempenho que o do utilizado neste trabalho, e usar a equaçäo de regressäo AGP (mg/dl) x 0,039 = Muco (mg/dl em tirosina)

Glicemia em jejum como critério diagnóstico para o Diabetes mellitus correlacionada com o perfil lipídico / Fasting glycemia as diabetes mellitus diagnostic criterion and the correlation with the lipid profile

Patologias como diabetes mellitus que alteram o metabolismo da glicose também interferem com o metabolismo lipídico. Foram selecionados ao acaso 1000 pacientes, os quais foram classificados pela glicemia em jejum em 4 grupos: G-1 (60 - 110 mg/dL), G-2 (111 - 125 mg/dL); G-3 (126 - 139 mg/dL), and G-4 (> ou = 140 mg/dL). A glicemia e o perfil lipídico foram medidos utilizando reagentes enzimáticos (Labtest) em sistema automatizado (Selectra II/Bayer). A comparaçäo entre os grupos foi realizada através de análise de variância (Anova/Manova). Os dados da análise mostraram: 1)o grupo normoglicêmico (G-1) apresentou valores significativamente menores (p<0,001) para colesterol total, HDL-C e triglicérides em relaçäo aos demais grupos; 2)näo houve diferença significativa nos níveis de LDL-C (p<0,05) entre os grupos estudados; 3)os níveis de colesterol total e triglicérides foram significativamente diferentes (p=0,042 e p=0,015, respectivamente) nos grupos G-3 e G-4. Os dados sugerem que a reduçäo nos valores de discriminaçäo para o diabetes mellitus preconizados pela Associaçäo Americana de Diabetes (> ou = 126 mg/dL) permitem a detecçäo de indivíduos diabéticos com níveis menores de colesterol total e triglicérides quando comparados com o critério anterior, recomendado pela Organizaçäo Mundial da Saúde (> ou = 140 mg/dL)

Plasma-fluoretado comparado ao soro na determinaçäo da glicose sangüínea / Fluoride-plasma compared with serum in blood glucose determination

Amostras, de plasma (fluoreto de sódio-EDTA, Vacuette, Greiner) e soro (gel separador e ativador de coagulaçäo, Vacuette, Greiner), foram coletadas de 155 pacientes randomicamente selecionados e os resultados da glicose sangüínea comparados. As amostras foram dosadas na mesma bateria de ensaio após 55 a 325 minutos da coleta, utilizando a metodologia da glicose oxidase em sistema automatizado (Vitros 550/750, Johnson & Johnson). O tempo após a coleta foi definido como aquele decorrido entre a punçäo sangüínea e a centrifugaçäo das amostras. Uma diferença estatística foi encontrada (teste "t", 95 porcento de confiança, p<0,01) mostrando que as amostras de soro apresentaram valores mais elevados do que as amostras de plasma até 240 minutos após a coleta quando mantidas a temperatura ambiente (20 - 28§C). Porém, quando análises para evidenciar diferenças clínicas foram realizadas, pouca ou nenhuma diferença foi observada, em particular se a variabilidade biológica da glicose sangüínea foi considerada. Concluímos que as amostras de soro säo adequadas para a determinaçäo da glicemia, considerando o tratamento e o transporte da amostra descritos neste trabalho

Estimativa dos lípides totais no soro baseada nas determinações de colesterol e/ou triglicérides / Total serum lipids estimated by total cholesterol and/or triglycerides

A concentração dos lípides séricos está diretamente relacionada ao níveis de colesterol, triglicérides efotolípides na amostra. Através de análise de regressão, foram obtidas equações que possibilitam estimar os lípides totais através das concentrações séricas de colesterol e/ou triglicérides e desta forma substituir a detrminação química pela sulfofosfovanilina que apresenta elevada variabilidade analítica e utiliza reagentes corrosivos. Com amostras de soro de 112 indivíduos (51,2% do sexo feminino), duas equações foram obtidas para estimar os lípides totais séricos: lípides totais (mg/dl)= 1,145 x triglicérides + 452 (r2 = 0,866) e lípides totais (mg/dl) = 1,0 x (colesterol total + triglicérides) + 287 (r2 = o,876). Quando os valores de lípides totais quantiticados pela sulfofosfovanilina foram comparados aos estimados por aquelas equações, utilizando como elementos previstos os triglicérides ou a soma destes com o colesterol total não foram observadas diferenças significativas pelo teste "t" (p> 0,99) em ambos os casos. O erro na previsão dos lípides totais presentes nas equações apresentadas é menor que a imprecisão na determinação da química pela sulfofosfovanilina. A utilização de um elemento previsto (triglicérides) ou dois (colesterol + triglicérides) mostrou resuiltados semelhantes no presente estudo.

Quantificação das apoliproteínas A-I e B em soros normo e hipertrigliceridêmicos, conservados em condições de diferentes temperaturas / Measurement of apolipoproteins A-I and B in normal and hypertriglyceridemic serum stored under different conditions

1.) Utilizando método de imunoturbidimetria, nós medimos as concentrações das apolipoproteínas A-I e B, em amostras de soros normo e hipertrigliceridêmicos, estocados por um período de 94 dias. Alíquotas desses soros foram estocadas a 4°C, -20°C ou em nitrogênio líquido (-170°C). Três “pools” de soros foram usados, contendo respectivamente, 148, 491 e 964 mg/dl de triglicérides (TG). 2.) Nossos resultados mostraram que tanto soros normo quanto hipergliceridêmicos podem ser estocados a 4°C por um período de 8 dias, antes da determinação de apo A-I e apo B por imunoturbidimetria. Com o congelamento a -20°C ou no nitrogênio líquido (-170°C) , as determinações apo A-I foram imediatamente alteradas em 14% no “pool” de soros que continha valores altos de triglicérides, enquanto os outros dois “pools” não mostraram alterações significativas. Os valores de apo B aumentaram em todos os “pools” de soros após o congelamento a -20°C, enquanto no nitrogênio líquido houve significante alteração somente no soro com valores médios e altos de TG.

Estudo comparativo entre as metodologias enzimática e picrato alcalino cinético na determinação da creatinina / Comparative study between the enzymatic and kinetic alkaline picrate methodologies for creatinine assay

A determinação da creatinina é um dos ensaios mais solicitados no laboratório clínico como prova de função renal. Neste trabalho, nós comparamos a nova metodologia enzimática para determinação da creatinina no soro e urina (creatinina-PAP, Merck/Boeringer Mannheim) com o procedimento do picrato alcalino cinético (A-Gent, Abbott), ambos utomatizados no sistema Cobas Mira. Nossos dados mostraram excelente correlação (r>0,99) entre os dois métodos para soro e urina. A regressão linear foi y (mg/dL) = 0,963 x Picrato Alcalino – 0,076 para o soro e y (mg/dL) = 0,985 x Picrato Alcalino -3,618 para urina. Os resultados obtidos com os dois métodos mostraram que são diferentes quando o teste “t” foi utilizado (p<0,001) tanto para o soro como para urina, com o procedimento enzimático mostrando resultados baixos. A imprecisão (reprodutibilidade) inter-ensaio para níveis de creatinina baixos (~0,41 mg/dL), normais (~0,9 mg/dL) e elevados (~6,6 mg/dL) em termos de CV foi: 7,80; 7,82; 2,31 e 4,06; 5,50; 1,81 para as metodologias enzimática e picrato alcalino cinética, respectivamente. A linearidade observada foi cerca de 19 mg/dL para o método enzimático e de cerca de 22 mg/dL para o procedimento com picrato alcalino. Nós concluímos que a metodologia enzimática é tão adequada quanto o procedimento com picrato alcalino cinético para a rotina laboratorial, com o adicional de fornecer maior especificidade ao ensaio, como sugerido por outros autores.

Níveis de LDL-C, HDL-C e de apolipoproteínas B e A-I em indivíduos normo e hiperlipidêmcos e suas correlações com os níveis de triglicérides / Levels of LDL-C, HDL-C and apolipoproteins B and A-I normo and hyperlipidemic indiviuals and their correlations with triglyceride levels

Os níveis plasmáticos de LDL-colesterol (LDL-C), HDL-colesterol (HDL-C), apolipoproteínas B (apo B) e A-I (apo A-I) foram estimados em 38 indivíduos hiperlipidêmicos (HL) e 42 normolipidêmicos (NL). Coeficientes de correlação, entre essas variáveis e os níveis de TG, foram calculados, em cada grupo. O teor de LDL-C, apo B e as razões LDL-C/HDL-C e apo B/apo A-I apresentaram-se significativamente maiores (p>0,001) nos HL do que nos NL. Entretanto, utilizando-se análise discriminante, observamos que a discriminação mais acentuada, nos hl, foi obtida pela razão apo B/apo A-I, que classificou 87% dos pacientes no grupo correto. O teor de HDL-C foi significativamente menor no grupo dos HL do que no de NL (p0,05). No grupo de NL, os resultados da correlação entre os níveis de TG com as outras variáveis fora: a) positiva e significativa com os níveis de LDL-C e apo B; b) negativa e significativa com os níveis de HDL-C; c) não significativa com o nível de apo A-I. No grupo de HL, encontramos correlações negativas entre os níveis de TG com os de LDL-C, HDL-C, não havendo correlação significativa com apo B e apo A-I.

Estudos sobre a preservaçao dos eritrocitos, III. Remoçao dos leucocitos / Studies on preservation of red blood cells III. Removal of leukocytes.

Coletou-se sangue venoso humano de doadores saudaveis e submeteu-se a tecnicas convencionais de filtraçao em colunas de celulose (algodao hidrofilo), com a finalidade de se remover a fraçao leucocitaria contaminante. Como os leucocitos podem ser agentes promotores de hemolise em suspensoes de eritrocitos, visou-se a obtençao de amostras com baixa concentraçao de leucocitos e com minimas alteraçoes morfo-fisiologicas. Os resultados obtidos foram satisfatorios: conseguiu-se a remoçao de 93,1 a 96,5 por cento dos leucocitos e obtençao de 98,0 por cento dos eritrocitos na forma de discocitos.